問診票のダウンロード

初診の方、しばらくぶりの来院の方に問診票の記入をお願いしていますが、問診票を待合室で書いていただくには、結構時間がかかります。

プリンターをお持ちなら、下記の問診票をダウンロードして印刷し、ご自宅で記入して、来院時にお持ちいただくと待ち時間の短縮になります。
また、お口のお悩みや歯科医師、スタッフに伝えたい事など、ご自宅でゆっくり考えながらご記入していただけます。

医院で診察する時間に余裕ができますし、待合室で記入することによる、プライバシーのリスクを回避することもできますので、ぜひご活用ください。

・問診票pdf PDFファイル

※問診票と質問票の2枚ございます。
※Adobe Acrobat Readerを使うことで、ダウンロードしたPDFファイルの入力項目に、直接記入やチェックを付けることもできます。

来院日の当日は、保険証、医療証、お薬手帳を忘れずお持ちください。

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